| 1 | 醫(yī)保智捷客服系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目 | 以u(píng)201c高效辦成一件事u201d為核心目標(biāo)，整合了AI智能語音、人機(jī)交互、大數(shù)據(jù)處理和虛擬數(shù)字人技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)線上線下無縫協(xié)同的服務(wù)體驗(yàn)。通過虛擬數(shù)字人技術(shù)，客戶端能夠提供接近真人的智捷查、智捷辦、智捷算、智捷導(dǎo)、智捷付等多元化服務(wù)，為群眾提供全方位的醫(yī)保服務(wù)。 | 75 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 2 | 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息平臺(tái)升級(jí)改造項(xiàng)目 | 遵循國(guó)家、省醫(yī)保局關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足業(yè)務(wù)條口關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理系統(tǒng)全部業(yè)務(wù)功能需求，對(duì)省基礎(chǔ)版和市特色版進(jìn)行融合改造，包括公服、經(jīng)辦、兩定、監(jiān)管等方面功能本地化改造，完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換及遷移驗(yàn)證。 | 260 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 3 | 門診特殊病待遇管理系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目 | 打造功能完備、操作簡(jiǎn)便、信息安全的門診特殊病待遇管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)便捷的待遇申報(bào)功能，建立全面的信息查詢體系，優(yōu)化待遇審核流程，實(shí)現(xiàn)待遇資料的歸檔管理，建立門特電子處方的全******醫(yī)院和醫(yī)保部門的決策提供依據(jù)。 | 30 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 4 | 基金安全場(chǎng)景監(jiān)管大數(shù)據(jù)模型建設(shè)項(xiàng)目 | 旨在通過引入人工智能技術(shù)，結(jié)合本地醫(yī)保全量數(shù)據(jù)匯集的優(yōu)勢(shì)，建立u201c藥品超限定支付AI模型u201d、u201c雷同病歷反欺詐AI模型u201d、u201c串換收費(fèi)反欺詐AI模型u201d等大數(shù)據(jù)模型，進(jìn)一步深化基金安全場(chǎng)景監(jiān)管，全面提升南京醫(yī)保監(jiān)管的能力和水平。 | 150 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 5 | 醫(yī)保實(shí)名制系統(tǒng)功能擴(kuò)展項(xiàng)目 | 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師在提供醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的基本醫(yī)療行為和費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；對(duì)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和在定點(diǎn)零售藥店購藥發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用等情況進(jìn)行數(shù)字化監(jiān)管；持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)管，探索構(gòu)建新型監(jiān)管模式建設(shè)，推動(dòng)形成全社會(huì)共同參與的基金監(jiān)管大格局。 | 63 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 6 | DRG支付方式改革五期服務(wù) | DRG支付方式改革五期服務(wù)采購需要：實(shí)施醫(yī)保結(jié)算清單日常質(zhì)控管理服務(wù)；按月度進(jìn)行DRG分組，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)反饋；跟蹤DRG2.0本地化細(xì)分組方案運(yùn)行，及時(shí)提出年度優(yōu)化建議；支持DRG付費(fèi)總額預(yù)算、日常監(jiān)測(cè)管理和年終決算調(diào)整的數(shù)據(jù)測(cè)算工作；開展DRG支付方式改革監(jiān)測(cè)分析，提供月度/季度/年度分析報(bào)告等一鍵式生成服務(wù)。 | 80 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 7 | 康復(fù)病組價(jià)值付費(fèi)改革服務(wù) | 完善優(yōu)化康復(fù)病組價(jià)值付費(fèi)系統(tǒng)，做好試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)面和康復(fù)病種新增等相關(guān)技術(shù)支持保障服務(wù)工作。 | 80 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 8 | 2025年醫(yī)保三個(gè)目錄信息服務(wù) | 協(xié)助做好藥品、診療、耗材目錄政策調(diào)整相關(guān)信息梳理和數(shù)據(jù)比對(duì)工作，落實(shí)國(guó)家和省市醫(yī)用耗材集中采購中選產(chǎn)品醫(yī)保對(duì)接及市平臺(tái)掛網(wǎng)產(chǎn)品醫(yī)保對(duì)接需求，及時(shí)完成相關(guān)產(chǎn)品信息及庫中同類產(chǎn)品醫(yī)保支付政策比對(duì)工作，協(xié)助完成醫(yī)用耗材支付政策調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工作。 | 20 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 9 | 平臺(tái)綜合服務(wù) | 在南京醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺(tái)、醫(yī)保高鐵使用過程中，幫助業(yè)務(wù)部門業(yè)務(wù)指標(biāo)分析，配合業(yè)務(wù)部門做好數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用人員進(jìn)行培訓(xùn)、咨詢服務(wù)以及上門指導(dǎo)服務(wù)等。 | 80 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 10 | 公服系統(tǒng)運(yùn)維 | 做好公共服務(wù)系統(tǒng)運(yùn)維。 | 78.3 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 11 | 監(jiān)理服務(wù) | 做好信息化項(xiàng)目監(jiān)理等相關(guān)服務(wù)。 | 80 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 12 | 第三方檢測(cè)服務(wù) | 做好信息化項(xiàng)目的第三方檢測(cè)服務(wù)。 | 50 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 13 | 密評(píng)及整改服務(wù) | 做好各類信息系統(tǒng)密碼應(yīng)用安全評(píng)估等相關(guān)服務(wù)。 | 50 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 14 | 醫(yī)保高鐵院端數(shù)據(jù)維護(hù)(平臺(tái)端運(yùn)維) | 按照醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，采集了醫(yī)療機(jī)構(gòu)全量費(fèi)用數(shù)據(jù)。對(duì)數(shù)據(jù)采集工作進(jìn)行日常運(yùn)維，保障系統(tǒng)正常運(yùn)行、數(shù)據(jù)正常獲取、以及數(shù)據(jù)傳輸程序使用穩(wěn)定。 | 25 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 15 | 信息化項(xiàng)目第三方成本測(cè)算服務(wù) | 做好信息化項(xiàng)目工作量評(píng)估、第三方成本測(cè)算等相關(guān)服務(wù)。 | 15 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 16 | 雙通道管理信息系統(tǒng)運(yùn)維 | 做好南京市醫(yī)保雙通道藥品管理信息系統(tǒng)運(yùn)維保障工作，包括：完善系統(tǒng)使用體驗(yàn)、現(xiàn)有系統(tǒng)功能優(yōu)化、個(gè)性化功能優(yōu)化、日常系統(tǒng)使用答疑、兩定機(jī)構(gòu)系統(tǒng)使用指導(dǎo)、日常系統(tǒng)故障處理、服務(wù)巡檢、節(jié)假日保障等工作，保障系統(tǒng)的正常運(yùn)行。 | 30 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 17 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)考核監(jiān)測(cè)分析服務(wù) | 構(gòu)建科學(xué)完善的醫(yī)?？?jī)效考核體系，通過全方位、多維度的考核評(píng)估機(jī)制，全面提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能和使用效益。針對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展系統(tǒng)性考核，重點(diǎn)圍繞基礎(chǔ)管理、服務(wù)水平、支付改革、陽光采購、基金監(jiān)管、信息管理等六大核心領(lǐng)域，結(jié)合不同區(qū)域特點(diǎn)和機(jī)構(gòu)等級(jí)差異，實(shí)施精準(zhǔn)化的考核評(píng)估。充分發(fā)揮協(xié)議管理的制度優(yōu)勢(shì)，在評(píng)價(jià)方式上采用定性分析與定量評(píng)估相補(bǔ)充，在維度上實(shí)現(xiàn)日常監(jiān)測(cè)與年度考核相銜接，提升醫(yī)保管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化水平，為醫(yī)保政策制定提供數(shù)據(jù)支撐和決策依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)南京市醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量、更有效率、更可持續(xù)的發(fā)展。 | 20 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 18 | 基金監(jiān)管數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)分析服務(wù) | 根據(jù)監(jiān)管部門提供的曬查規(guī)則跑數(shù)據(jù)，對(duì)篩查出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，設(shè)定人員權(quán)限，供各級(jí)監(jiān)管部門工作人員查閱、下載、分析，及時(shí)閉環(huán)處置。 | 50 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 19 | 醫(yī)?；鸾Y(jié)算財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析及運(yùn)維服務(wù) | 提供u201c業(yè)財(cái)一體化u201d用友財(cái)務(wù)系統(tǒng)2025年財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析及日常運(yùn)維服務(wù)，為報(bào)表報(bào)送，日常收支、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析提供保障。 | 20 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 20 | 醫(yī)療保險(xiǎn)視頻監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)維 | 做好醫(yī)療保險(xiǎn)視頻監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)維保障工作。 | 13.6 | 2025-08 | 否 | 否 | |
