| 1 | 醫(yī)保智捷客服系統(tǒng)建設(shè)項目 | 以“高效辦成一件事”為核心目標，整合了AI智能語音、人機交互、大數(shù)據(jù)處理和虛擬數(shù)字人技術(shù)，以實現(xiàn)線上線下無縫協(xié)同的服務(wù)體驗。通過虛擬數(shù)字人技術(shù)，客戶端能夠提供接近真人的智捷查、智捷辦、智捷算、智捷導(dǎo)、智捷付等多元化服務(wù)，為群眾提供全方位的醫(yī)保服務(wù)。 | 75 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 2 | 長期護理保險信息平臺升級改造項目 | 遵循國家、省醫(yī)保局關(guān)于長護險管理系統(tǒng)建設(shè)標準，滿足業(yè)務(wù)條口關(guān)于長護險管理系統(tǒng)全部業(yè)務(wù)功能需求，對省基礎(chǔ)版和市特色版進行融合改造，包括公服、經(jīng)辦、兩定、監(jiān)管等方面功能本地化改造，完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換及遷移驗證。 | 260 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 3 | 門診特殊病待遇管理系統(tǒng)建設(shè)項目 | 打造功能完備、操作簡便、信息安全的門診特殊病待遇管理系統(tǒng)，實現(xiàn)便捷的待遇申報功能，建立全面的信息查詢體系，優(yōu)化待遇審核流程，實現(xiàn)待遇資料的歸檔管理，建立門特電子處方的全******醫(yī)院和醫(yī)保部門的決策提供依據(jù)。 | 30 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 4 | 基金安全場景監(jiān)管大數(shù)據(jù)模型建設(shè)項目 | 旨在通過引入人工智能技術(shù)，結(jié)合本地醫(yī)保全量數(shù)據(jù)匯集的優(yōu)勢，建立“藥品超限定支付AI模型”、“雷同病歷反欺詐AI模型”、“串換收費反欺詐AI模型”等大數(shù)據(jù)模型，進一步深化基金安全場景監(jiān)管，全面提升南京醫(yī)保監(jiān)管的能力和水平。 | 150 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 5 | 醫(yī)保實名制系統(tǒng)功能擴展項目 | 對定點醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師在提供醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的基本醫(yī)療行為和費用進行實時監(jiān)測；對參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和在定點零售藥店購藥發(fā)生的醫(yī)保費用等情況進行數(shù)字化監(jiān)管；持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理，對定點機構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)管，探索構(gòu)建新型監(jiān)管模式建設(shè)，推動形成全社會共同參與的基金監(jiān)管大格局。 | 63 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 6 | DRG支付方式改革五期服務(wù) | DRG支付方式改革五期服務(wù)采購需要：實施醫(yī)保結(jié)算清單日常質(zhì)控管理服務(wù)；按月度進行DRG分組，落實醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)反饋；跟蹤DRG2.0本地化細分組方案運行，及時提出年度優(yōu)化建議；支持DRG付費總額預(yù)算、日常監(jiān)測管理和年終決算調(diào)整的數(shù)據(jù)測算工作；開展DRG支付方式改革監(jiān)測分析，提供月度/季度/年度分析報告等一鍵式生成服務(wù)。 | 80 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 7 | 康復(fù)病組價值付費改革服務(wù) | 完善優(yōu)化康復(fù)病組價值付費系統(tǒng)，做好試點醫(yī)療機構(gòu)擴面和康復(fù)病種新增等相關(guān)技術(shù)支持保障服務(wù)工作。 | 80 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 8 | 2025年醫(yī)保三個目錄信息服務(wù) | 協(xié)助做好藥品、診療、耗材目錄政策調(diào)整相關(guān)信息梳理和數(shù)據(jù)比對工作，落實國家和省市醫(yī)用耗材集中采購中選產(chǎn)品醫(yī)保對接及市平臺掛網(wǎng)產(chǎn)品醫(yī)保對接需求，及時完成相關(guān)產(chǎn)品信息及庫中同類產(chǎn)品醫(yī)保支付政策比對工作，協(xié)助完成醫(yī)用耗材支付政策調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析工作。 | 20 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 9 | 平臺綜合服務(wù) | 在南京醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺、醫(yī)保高鐵使用過程中，幫助業(yè)務(wù)部門業(yè)務(wù)指標分析，配合業(yè)務(wù)部門做好數(shù)據(jù)監(jiān)測、統(tǒng)計分析，對醫(yī)療機構(gòu)使用人員進行培訓(xùn)、咨詢服務(wù)以及上門指導(dǎo)服務(wù)等。 | 80 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 10 | 公服系統(tǒng)運維 | 做好公共服務(wù)系統(tǒng)運維。 | 78.3 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 11 | 監(jiān)理服務(wù) | 做好信息化項目監(jiān)理等相關(guān)服務(wù)。 | 80 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 12 | 第三方檢測服務(wù) | 做好信息化項目的第三方檢測服務(wù)。 | 50 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 13 | 密評及整改服務(wù) | 做好各類信息系統(tǒng)密碼應(yīng)用安全評估等相關(guān)服務(wù)。 | 50 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 14 | 醫(yī)保高鐵院端數(shù)據(jù)維護(平臺端運維) | 按照醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺相關(guān)標準和規(guī)范，采集了醫(yī)療機構(gòu)全量費用數(shù)據(jù)。對數(shù)據(jù)采集工作進行日常運維，保障系統(tǒng)正常運行、數(shù)據(jù)正常獲取、以及數(shù)據(jù)傳輸程序使用穩(wěn)定。 | 25 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 15 | 信息化項目第三方成本測算服務(wù) | 做好信息化項目工作量評估、第三方成本測算等相關(guān)服務(wù)。 | 15 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 16 | 雙通道管理信息系統(tǒng)運維 | 做好南京市醫(yī)保雙通道藥品管理信息系統(tǒng)運維保障工作，包括：完善系統(tǒng)使用體驗、現(xiàn)有系統(tǒng)功能優(yōu)化、個性化功能優(yōu)化、日常系統(tǒng)使用答疑、兩定機構(gòu)系統(tǒng)使用指導(dǎo)、日常系統(tǒng)故障處理、服務(wù)巡檢、節(jié)假日保障等工作，保障系統(tǒng)的正常運行。 | 30 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 17 | 定點醫(yī)藥機構(gòu)動態(tài)考核監(jiān)測分析服務(wù) | 構(gòu)建科學(xué)完善的醫(yī)?？冃Э己梭w系，通過全方位、多維度的考核評估機制，全面提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能和使用效益。針對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)開展系統(tǒng)性考核，重點圍繞基礎(chǔ)管理、服務(wù)水平、支付改革、陽光采購、基金監(jiān)管、信息管理等六大核心領(lǐng)域，結(jié)合不同區(qū)域特點和機構(gòu)等級差異，實施精準化的考核評估。充分發(fā)揮協(xié)議管理的制度優(yōu)勢，在評價方式上采用定性分析與定量評估相補充，在維度上實現(xiàn)日常監(jiān)測與年度考核相銜接，提升醫(yī)保管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細化水平，為醫(yī)保政策制定提供數(shù)據(jù)支撐和決策依據(jù)，促進醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進，推動南京市醫(yī)療保障事業(yè)實現(xiàn)更高質(zhì)量、更有效率、更可持續(xù)的發(fā)展。 | 20 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 18 | 基金監(jiān)管數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計分析服務(wù) | 根據(jù)監(jiān)管部門提供的曬查規(guī)則跑數(shù)據(jù)，對篩查出的數(shù)據(jù)進行分析、處理，設(shè)定人員權(quán)限，供各級監(jiān)管部門工作人員查閱、下載、分析，及時閉環(huán)處置。 | 50 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 19 | 醫(yī)保基金結(jié)算財務(wù)統(tǒng)計分析及運維服務(wù) | 提供“業(yè)財一體化”用友財務(wù)系統(tǒng)2025年財務(wù)統(tǒng)計分析及日常運維服務(wù)，為報表報送，日常收支、查詢、統(tǒng)計、分析提供保障。 | 20 | 2025-08 | 否 | 否 | |
| 20 | 醫(yī)療保險視頻監(jiān)控系統(tǒng)運維 | 做好醫(yī)療保險視頻監(jiān)控系統(tǒng)運維保障工作。 | 13.6 | 2025-08 | 否 | 否 | |
